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沙門氏菌症作者：李安興中文病名：沙門氏菌症英文病名：Salmonellosis疾病描述：病因: S. enterica與S. bongori的許多亞種型都可以在兩爬類分離到, 近年來S. enterica 的亞種被定義, 其中S. arizonae及S.diarizonae亞種型各分別有94及321種血清型與兩爬類最為相關。 症狀: 沙門氏菌在許多爬蟲類屬於常在菌，從沒有臨床症狀到突然死亡都可能，包括輸卵管炎、皮膚炎、骨隨炎、敗血症、肉芽腫病變等。沙門氏菌在兩爬類造成的腸道疾病並不明確，但沙門氏菌似乎不能侵入健康個體的腸道障壁。在蜥蜴及蛇的沙門氏菌感染性皮膚炎可見滲出液、痂皮及水泡等臨床症狀。在烏龜的臨床症狀可能包括消瘦，腹甲的麟甲增生剝落，甲殼退色等。 物種: 蜥蜴類，龜類，蛇類 沙門氏菌在動物間的交互感染藉由排泄物，菌體可以從泄殖腔採樣或從糞便中分離。在烏龜曾被指出可介蛋感染，兩爬類帶菌者可能無臨床症狀卻會造成人類的腸胃炎，為重要的人畜共通傳染病，沙門氏菌在許多兩爬類的腸胃道系統中可能是常在菌種，在美國及加拿大的公衛普查中，與兩爬類相關的沙門氏菌人畜共通傳染病雖只佔人類所有沙門氏菌感染病例中的5-11%，但其中有高比例的案例與寵物飼養綠鬣蜥及巴西龜有關。診斷方法：治療方法：除了有相關臨床症狀的個體外，健康的帶菌者不建議以抗生素治療，除非長期仔細地重複性地監測，否則在兩爬類很難以抗生素徹底排除沙門氏菌，在有臨床症狀的綠鬣蜥沙門氏菌症可以用enrofloxacin治療。預防控制方法：維持基本的公共衛生監測才是避免沙門氏菌感染的最好途徑，移除所有污染的食物來源及水源並隔離檢驗呈陽性的個體。接觸兩爬類的工作者屬於高危險群，避免直接接觸牠們的排泄物及被污染的器具環境而不慎食入病原。相關圖片：參考文獻：1.Elliott R. Jacobson, Infectious diseases and pathology of reptiles: color atlas and text.,the United States, CRC Press, 2007 2.Frank Pasmans, Silvia Blahak, An Martel,Nikola Pantchev, Introducing reptiles into a captive collection:The role of the veterinarianThe Veterinary Journal 175 (2008)53 .68 3.Jonathan Mermin, etc., Reptiles, Amphibians, and Human Salmonella Infection: A Population‐Based, Case‐Control StudyClinical Infectious Diseases 2004;38:S253–S261 4. Mader DR: Reptile Medicine and Surgery 2nd edition, Canada, 2006, Saunders.
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沙門氏菌是一種常見於鼠類及水產的細菌，屬於γ-變形菌綱。腸炎和傷寒的病菌都是沙門氏菌的一種。 非傷寒沙門氏菌感染是台灣地區夏天最常見的傳染病之一，大多以急性腸炎表現。當寶寶有腹瀉、持續高燒3~4天不退，明顯腹脹與嘔吐，小心是否是沙門氏菌感染，應及早就醫。 沙門氏菌(salmonella)是一種格蘭氏陰性桿菌。會引起人類的傷寒病的傷寒沙門式菌，近年來因醫藥衛生的進步，台灣雖已少見，但另一種非傷寒沙門氏菌感染是台灣地區夏天最常見的傳染病之一。沙門氏菌主要的宿主是動物，包括 家禽、家畜及爬蟲類(如烏龜、蜥蜴)這些動物的糞便或分泌物，經由動物製品(雞蛋)或人類吃下被污染的食物或飲用水有可能被感染。 沙門氏菌引發的急性腸胃炎，常人體在接觸污染的食物六至八小時後發作，感染初期症狀以惡心、嘔吐及腹絞痛最常見;接者，出現帶有黏液或血絲的腹瀉，偶有水瀉。且合併有頭痛、不適、肌肉痠痛、發燒;此時，若施以支持性療法，上述症狀一般於二至七天內緩解。 一旦併發菌血症或局部感染，則會有發燒、寒顫、發汗、厭食等症狀，可持續數天到數週之久。如果血液培養呈陽性反應，約一成沙門氏菌菌血症患者併發局部化膿性感染;最常見的感染部位為骨骼、關節腔、腦或腦膜、肺，其次為腎臟、心內膜、心包膜。一般說來，沙門氏菌腦膜炎常見於嬰幼兒，預後通常不好，即使存活，也可能有神經學方面的後遺症。 沙門氏菌腸胃炎若無併發症。不須給予抗生素治療，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。如果感染者走出生不足三個月嬰兒、罹患惡性腫瘤者、免疫功能不全者、接受免疫抑制性藥物治療或有嚴重結腸炎等高危險群，則須小心使用抗生素。 絕大多數的兒童，若不幸得到沙門氏菌感染，是以急性腸炎來表現，通常病兒會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀，大部分的沙門氏菌腸炎經過症狀治療，都可以在1-2週內康復。但是有少數病人，卻可能會出現較為嚴重的併發症，包括脫水、敗血症、腦膜炎或是腸阻垂、腸穿孔，對於這一群病人，如能早期診斷，並投以適當的抗生素治療是最重要的課題。 研究發現年於較小(3歲以下)，病發時有嚴重血液學的變化(白血球上升，不成 熟白血球增加及急性發炎指數上升)及感染到某些較侵犯性的血清理，是發生腸道外沙門氏菌感染(如敗血症或腦膜炎)的重要危險因子。 很少數厲害合併症如：嚴重腸炎，導致腸子破裂而需要緊急開刀治療，根據分析，持續高燒超過4天，嚴重腹脹、感染指數持續升高，X光願示大腸前後徑大於5公分，超音波顯示嚴重腸壁腫大均在統計學上。明顯與發生腸子破裂有相關性。 治療這些重症沙門氏病童，適時矯正脫水及早給予有效的第三代抗生素與腸導減壓(包括插胃管與肛管引流腸液、糞便、空氣)，可以 減少腸子破裂的產生，並可縮短病程。 防治上，注意環境的清潔與衛生，特別是家裡有飼養家禽、家畜，或是有養寵物的，應適善處理糞便或分泌物， 並應多洗手，勿食用未經煮熟的食物(沙門氏菌一般在攝氏55度以上一小時或60以上15分鐘即可被殺死)。2008-05-03
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發表於 2012-6-30 12:42:32
樓主
發表於 2012-6-30 22:34:20
